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什么是子宫内膜异位症?
来源:http://www.foshanyabo.cn  日期:2018-09-27

  36岁的小莉已和先生结婚两年多,虽一直计划代怀孕,但迟迟没有好消息,眼见其他好朋友都陆续怀孕,生代孕宝宝,这让她羡慕不已。加上一直以来,只要生理期报到,每次都痛得只能抱着肚子无法做事,必须向公司请假休息。小莉忍不住前往医院检查,这才发现腹腔有明显的子宫内膜异位症,导致两边输卵管闭塞,无法排出卵子。经过半年服药以及人工受孕方式,小莉终于顺利怀孕。

  

  晚婚、晚育已经成为当前社会趋势,因此,开始想怀孕却饱受不孕所苦的女性不在少数。马偕纪念医院妇产部不孕症科主任林明辉表示,根据临床数据发现,约有33%的女性不孕的原因都来自于子宫内膜异位症,这是比例相当高的不孕原因。

  好发部位

  林明辉医师表示,女性每个月生理期时子宫内膜组织会剥落下来,这些内膜组织原本都是生长在子宫腔内,但也可能有些不正常的内膜组织生长在子宫腔以外的地方,比如在骨盆腔壁、子宫表面、卵巢、输卵管,也可能会跑到肺脏或膀胱。这些子宫内膜组织如米粒般散布在骨盆腔里,就是所谓的子宫内膜异位症。

  如果内膜异位症发生在卵巢内,会形成一个积血的血瘤,成为“巧克力囊肿”。若是内膜组织增生在子宫肌肉层,就称为子宫肌腺症。目前医学研究发现子宫内膜异位症有家族遗传性,如果妈妈有子宫内膜异位症,女儿患此病的概率为一般人的3~10倍。

  4大发生原因

  林明辉医师提到,子宫内膜异位症为何会不正常地生长到其他部位,有些原因目前尚未有明确证据,但经临床研究发现,大部分子宫内膜异位症可归纳为以下4种原因:

  经血倒流

  大部分月经几乎都会经由子宫颈、阴道流出体外,但有少部分月经则会由输卵管逆流到腹腔,而经血内的子宫内膜细胞,有可能附着在腹腔内的各个器官,开始分裂生长。这种状况常发生在未代怀孕的女性身上,原因是不曾生育的女性子宫颈口较窄,经血有时不易流出,有些排出体外,有些又回流到腹腔里,长久下来,流入腹腔的内膜细胞便容易导致子宫内膜异位。尤其当经血回流累积到一定程度,腹部就会感到疼痛,比其他人的痛经症状更严重。

  骨盆腔腹膜细胞转变形成

  本身有胚胎期未分化的细胞还存在骨盆腔的其他部位,经由内分泌或发炎反应的刺激,渐渐转变形成子宫内膜细胞生长在其他器官。

  血液淋巴传送引起

  子宫血管与淋巴管在子宫内的开口,也会将许多子宫内膜组织传送到身体其他部位,如淋巴结、肺部、膀胱等。因此,有些子宫内膜异位症患者,除了会痛经外,如果内膜组织落在肺部,可能引发咳血。若跑到膀胱,则有可能出现血尿症状。

  机械式直接植入形成

  子宫内膜细胞经由手术伤口直接附着在其他器官上,直接植入,形成子宫内膜异位症。

  高龄未孕罹患率高

  林明辉医师表示,通常18~20岁以上已经有排卵的代孕女性,如果月经来前1~2天到结束都会持续痛经,就要注意自己是否有子宫内膜异位症。子宫内膜异位症患者的严重程度和反映在外表上并不能划上等号,有些人腹腔已布满米粒状时,生活上却没有感觉。而有些只是在某个部位有内膜异位,就已让人感觉疼痛难耐。

  为何有些人会罹患子宫内膜异位症呢?林明辉医师说明,目前为止,并没有哪种体质较易罹患,也并非免疫力较低就易得,只是免疫功能异常的罹患率相对较高。还有高龄且未怀孕的女性罹患率也很高,这是由于代怀孕时停止排卵,子宫异位内膜停止生长,反而有缓解的作用。因此,若高龄却一直迟迟未怀孕的女性,女性激素不断促使内膜组织肿胀、流血,持续生长会导致病况更严重。

  常见症状 >>>>

  痛经

  子宫内膜异位症最典型的症状就是月经期间非常疼痛,由于卵巢、子宫背面、大肠表面都有子宫内膜沉积,平时没有感觉,但月经来时异位症病灶充血、制造及释放经血,会造成下腹剧烈疼痛、腰酸背痛、腹泻、下坠感、里急后重、性交疼痛等症状,尤其常见于25~45岁生理周期最活跃的阶段,这时会有将近1/3的女性有子宫内膜异位症,但并非所有患者都会痛经。

什么是子宫内膜异位症?

  不孕

  林明辉医师表示,不孕症来求诊的女性当中,约有33%患有子宫内膜异位症,比例算相当高。由于子宫内膜组织不断积累在卵巢或子宫腔以外的其他部位,造成卵巢粘连、输卵管阻塞,干扰精子卵子相遇受精。因此,现今社会中,高龄、晚婚晚育的女性,不孕的越来越多,也和这病症有很大关系。

  另一方面影响怀孕的原因是子宫内膜异位症病灶在骨盆腔里,和一般子宫内膜不同,它平时便会引发发炎反应或产生自体免疫抗体,影响到卵子受精能力、排卵、精子运送,尤其精子对它而言是外来物,会产生自体免疫去阻挡、干扰,使女性受孕能力下降。

  腹腔镜检查准确度高

  林明辉医师提到,其实有很多代孕女性在年轻时就罹患子宫内膜异位症,但如果症状不严重也不会知道,除非痛经很剧烈,或是始终无法怀孕才会就诊。此外,有些患者会前来就诊,是因为行房时总会疼痛,以及解便总解不干净、有腰酸感,或是在月经周期咳血,亦或是有血尿的状况一直反复发生,经检查才知道自己原来有子宫内膜异位症。

  通常有异常状况而就诊,妇产科医师会先询问病史,再做内诊、阴道超声波,若怀疑有子宫内膜异位症,症状严重的则会以腹腔镜检查来确认。林明辉医师表示,如果子宫内膜有明显的一小颗一小颗的结节,用内诊就会触摸到,但最准确的还是腹腔镜检查,腹腔镜是最佳的诊断和手术工具,可直接看到腹腔内各器官构造,也可区分是散布的子宫内膜还是其所造成的粘连。当检查时若发现子宫内膜异位症很严重,也可同时采用腹腔镜手术去除病灶。

  日常忌食含雌激素的食物

  有子宫内膜异位症的患者,平时就要注意不要摄取过多的动、植物性激素,也就是雌性激素。植物性激素含天然异黄酮、木质素,在体内可产生类似女性激素的作用,会更加刺激子宫内膜运作,包括山药、豆浆、红豆、黄豆、当归和亚麻籽等,都不宜过量。另外,动物性激素也会刺激子宫内膜异位组织生长,如鸡皮、鸡屁股、虾卵、鱼卵、蟹黄等,平时应避免食用。

  治疗与缓解方式

  预防子宫内膜异位症,不外乎规律作息与健康饮食。林明辉医师提到,其实最佳预防方式就是不要太晚怀孕。比较轻微的症状,尽快代怀孕可以让症状得到缓解,让子宫内膜异位病灶暂停运作一阵子。若是严重到无法代怀孕,可能就要通过手术或药物治疗,并定期追踪。由于子宫内膜异位症属于较容易复发的病症,对于想怀孕的女性来说,必须要把握治疗后半年至一年内的黄金受代孕期,赶紧“努力造人”,如果仍然无法自然受孕,可考虑人工试管方式。

  平时经期会疼痛的代孕女性,代孕建议及早就医检查,针对病症治疗且定期追踪。如果想生育,最好尽早怀孕,如此,也能预防子宫内膜异位带来种种后遗症。